日前，上海市卫健委印发《上海市医疗机构设置规划（2021-2025年）》（以下简称“规划”），规划提出目标：未来5年，全市要新增床位约4万张，配置水平达到每千人口约7.5张；夯实基层医疗服务网络；争创5家国家医学中心和一批国家级临床重点专科；全市院前急救平均反应时间稳定在12分钟以内等。

根据规划，截至2020年末，上海市共有各类医疗卫生机构5905家，床位14.1万张。据今年发布的第七次全国人口普查数据，上海市常住人口2487万人。因此，目前上海床位配置水平为每千人口5.6张，距离每千人口约7.5张的目标还有一定距离。

规划指出，目前上海市的医疗资源总体上可以满足人民群众基本医疗服务需求，但面临长三角一体化发展等国家和城市战略部署、城市老龄化程度加深、有公共卫生风险等形势，医疗资源的城乡差距、学科短板、公卫和中医建设有待改进。

“医学界智库”发现，与此次规划类似的《北京市医疗卫生设施专项规划（2020年-2035年）》于两个月前出炉。与北京大刀阔斧地规划各城区定位、向京外疏解医疗资源、甚至禁止在中心城区新设医院有所不同，上海的5年规划更为具体、细致，详细规划了11类医疗机构的数量、床位数与建设办法等，并在公共卫生发展、急救体系建设方面都有所侧重。

总体满足需求，但城乡差距、学科短板、公卫、急救和中医建设有待改进

规划首先介绍了“十三五”期间上海市医疗的发展情况。在数量上，较2015年末，全市医疗机构总数增加11.8%，床位数增加27.4%，市级、区级重大医疗机构项目顺利推进，一批区级医院完成新建或改扩建，郊区医疗资源得到进一步补充。全市医疗资源总体上可以满足人民群众基本医疗服务需求。

在质量上，建成国家儿童医学中心、国家口腔医学中心，一批具有一定规模、水平较高、信誉较好的社会办医院投入运行。

此外，全市设置了2家新冠肺炎救治定点医院，分别收治成人和儿童患者，设置225家发热门诊接诊筛查可疑人员，156家核酸检测机构日最大检测能力达到85万份/天。

规划同时指出，上海市医疗体系仍存在一些不足。“医学界智库”根据规划内容，将这些不足总结如下：

第一，城乡医疗资源布局还不够均衡。郊区医疗资源总量和人均占有量仍然偏低，医疗资源的建设有待继续向郊区加强和倾斜。

第二，存在学科短板，如康复、精神、感染、老年护理等。医疗资源和学科结构有待完善，以应对人民群众对高品质健康服务需求大幅增长，优质医疗资源供需不匹配矛盾日益凸显的形势。

第三，公卫、急救和中医药建设有待加强。具体表现为公共卫生体系医防协同不充分，平急结合不紧密，中医药发展特色优势发挥还不充分，中西医互补协作格局尚未形成。另外，各级医疗机构功能定位和分工协作机制有待进一步落实，医疗体系协同效率不够高效。

核定床位共14.1万张，未来5年再增4万张

规划公布了一批数据：截至2020年末，上海市共有各类医疗卫生机构5905家，其中，三级医疗机构57家，二级医疗机构121家，社区卫生服务中心、分中心、站1114家，村卫生室1169家，门诊部、诊所、医务室、护理站3009家等，核定床位共14.1万张；卫生技术人员总数22.6万人，其中，执业医师8.2万人，护士10.3万人等；院前急救平均反应时间12分钟。

结合上海市医疗体系建设的不足，以及建成国际一流医学中心城市的战略、城市老龄化程度加深、需应对公共卫生重大风险等形势，规划提出目标：

1.加快优质医疗资源扩容。全市新增床位约4万张，配置水平达到每千人口约7.5张。其中，市级医疗机构新增床位约1.5万张，配置水平达到每千人口约2.2张；区级医疗机构新增床位约2.5万张，配置水平达到每千人口约5.3张。（按照目前的床护比、医护比要求或者惯例，预计要再吸纳3万~5万名新的医护人员。）

2.均衡布局各级医疗资源。市级医疗机构要在郊区加强布局和资源配置；区域性医疗中心要按辖区人口将建成老百姓家门口的好医院；社区卫生服务中心要提升服务能力，夯实基层医疗服务网络。

3.将本市打造为全国医学高地。推动公立医院高质量发展，争创5家国家医学中心和一批国家级临床重点专科，形成一批医学研究高峰、成果转化高地、人才培养基地和数据汇集平台，开展核心技术攻关，推动临床科研成果转化。

4.健全院前急救转运体系。加强急救站点布局和急救装备配置，全市院前急救平均反应时间稳定在12分钟以内，进一步提高应急处置能力。

对于市和区级医疗机构的功能定位、床位配置，规划也作了具体要求。其中，市级医疗机构新建院区、新增床位原则上位于郊区，中心城区市级医疗机构一般不再新增治疗床位；各区重点建设区域性医疗中心，支持加强配置老年护理、精神、儿科、中医、营养等薄弱和稀缺资源。

基层、中医、精卫、互联网……11类医疗机构怎么建？

规划提出了11个主要类别医疗机构的配置要求，重点内容如下：

1.综合医院：三甲医院按照每80-100万人配置一家，新建院区单体规模一般不超过1200张。三乙和二级医院按照每30-50万人配置一家，建设规模一般不超过1200张。加强公共卫生事件应急医疗救治能力建设，三级、二级医院分别按总床位5%-8%和2%-5%配置重症医学科床位。

2.基层医疗机构：按照每千人口1-1.5张配置床位，全市新增5000张左右床位。加大对儿科、康复、安宁疗护等科室支持，鼓励社会力量举办非营利性基层医疗卫生机构。

3.传染病机构：配置8000张传染病床位，市级医疗机构配置3200张，区级医疗机构配置4800张，每个区至少储备1家定点医疗机构。二级以上综合医院建设发热门诊、肠道门诊。

4.中医机构：全市公立中医和中西医结合医院床位数增长率不低于10%。五个新城按照三级医院标准建好一所中医医院。综合医院原则上按照总床位5%设置中医床位。

5.康复和护理机构：各区按每千人口0.4张配置康复床位，各区至少拥有一家康复医院或200床规模以上综合医院康复病区。支持各类医疗机构开设康复科、老年医学科并设置病房。推进老年友善医院建设。

6.妇产科和儿科医疗机构：按照每千名0-14岁常住儿童配置儿科床位2.2张。重点加强高龄、拟生育二孩、三孩妇女的再生育指导和保健。

7.医疗急救机构：新建急救站点27个，全市院前急救平均反应时间稳定在12分钟以内，急救站点平均服务半径3.5公里，每3万人配置一辆救护车辆。

8.职业病防治机构：在五个新城逐步设置职业病防治机构。加强8家职业病诊断机构建设。每个区至少确定1家公立医疗机构承担职业健康检查工作。

9.精神卫生机构：建设“1+16”市区联动的精神卫生医疗联合体，推进二级及以上精神专科医疗机构开设儿童青少年心理门诊。

10.互联网医院：推进各级各类医疗机构开展互联网医疗服务，支持互联网医疗企业依托实体医疗机构开设互联网医院。

11.社会办医疗机构：各区在每年年底前制定次年社会办医指引，新增床位预留一定空间支持社会办医发展。诊所实行备案制管理，其设立不受规划限制。

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来源：医学界智库