前段时间，我们科室收了一个骨性关节炎的患者王某，是一个六十岁的男性，平常身体还是很不错的。

关节置换手术前，护士宣教要买尿壶，术后当天得在床上大小便，王某及家属也表示理解，做完手术肯定很难受也下不了床，听话地买了尿壶。

不料到晚上十点多的时候，工作群里发消息说王某跌倒了，原因是术后想下床去洗手间上厕所，下地没走几步就摔倒了。

图源:图虫创意

当时听了之后感觉头都大了，王某刚做完关节置换的手术，万一因为跌倒发生假体周围骨折就严重了！

好在发现及时，经过检查，没有跌倒后的不良后果。

经过这件事，我们科室紧急组织了不良事件讨论。经过对各个因素环节细致的讨论分析，发现日常工作中在患者跌倒预防上有所疏忽。

总结为以下几点与大家分享：

一、深入宣教

在术前宣教时，王某及家属都表示理解接受在床上大小便，怎么术后就要下地去洗手间上厕所呢？

后来向患者了解情况，原来王某没做手术之前以为术后会很虚弱、很痛苦，但实际上术后没有感觉很难受，而且自己平时身体素质也不错，就以为下地上个厕所没事。

患者和医务人员的认知是不一样的，所以一定要多宣教！将风险详细地跟患者解释清楚，真正地让患者认识到危险性。

而不是只简单地要求患者不能做什么，患者没有真正理解的时候，就会造成这种不良后果。

二、术后一定要关注患者小便情况

因为麻醉的原因，术后患者小便或多或少会有些影响，发现患者长时间未解小便要及时干预。

因为体位的改变，很多人在床上很难进行大小便，自己也不知道怎么解决，很着急的时候就会盲目地直接下地去洗手间了。

患者王某就是在床上没解出小便，又不想麻烦护士，就自作主张下地了。

及时干预既能减轻患者的不适感，避免尿潴留的发生，也能避免患者盲目下地后跌倒。

因为我们是骨科病房，手术患者特别多，为此我们专门对术后当天患者小便情况的交接进行了规范。

如到交接班的时候患者未解小便，则统一在交接班备忘录中登记交班，以防遗漏。

图源:图虫创意

三、做好家属管理

护士不只要管理好患者，也要管理好家属。

此次事件中，如果患者王某执意要下地的时候，家属及时告知护士，那之后的跌倒也能有所预防。

患者发生了跌倒，很多人都会认为是护士工作没有做好，但我们又不可能时时刻刻都盯着患者。

一级护理一个小时查一次房，在这一个小时里各种事情都有可能发生。

所以需要注意哪些事情、要观察哪些情况，一定要跟家属讲清楚，如果家属有更换一定要再次讲解清楚，每次过去查房时可以再问问，看是否真的记住了。

此次事件中王某的家属为什么没有阻止患者下地，还有一个重要原因，就是这个家属和之前听过宣教的家属不是同一个人，家属之间没有沟通。

做好家属的管理是避免不良事件的一个非常重要的一环。

最后想说一下将心比心，宣教内容我们是知道的特别清楚，说了无数遍，但患者和家属都是第一遍听。

不清楚、很懵都正常，术业有专攻，我们应该多给予一些耐心。

患者跌倒之后怎么处理呢？

1. 首先不要立即搬动患者，评估患者情况。

有些护士可能认为患者摔倒了要立即搬到床上，躺地上多不好呀，但是如果没有检查清楚而盲目搬动患者的话，可能会造成二次伤害。

2. 其次是通知医生。

有些护士觉得患者发生跌倒，医生肯定又要怪我们了，患者没有伤到就不说了吧。

大家还是要及时通知医生做详细的检查，确定没有问题才放心。

医护是一体的，有医生给出结论这次跌倒没有发生任何损伤，可以避免之后患者出现问题说是跌倒导致的。

3. 汇报护士长，填写意外事件报表，进行反思总结。

下图是发生跌倒后的处理流程图，供大家参考。

图源：作者提供

以上是一些我觉得比较重要的点，分享出来希望对同行们有所帮助， 也希望我们能共同努力减少患者意外跌倒的发生！

—END—

来源：丁香护士