你有被患者质疑过吗？面对患者的质疑，你会怎么办?

留置针在我国已被广泛应用于临床，封管是该技术有效应用的重要环节，国内护理学者对留置针的封管技术进行了大量的研究和临床实践，取得良好的疗效。

一、目的

（一）将导管内残留的药液冲入血管，清除导管内积存的药液，防止不相容药物。

（二）于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路，减少输液相关并发症。

二、权责

护士：严格遵循无菌技术操作原则；确定导管的通畅性。

患者：保持局部清洁干燥，留针侧肢体勿提重物或用力活动。

三、工作流程

核对

1、工作步骤

患者床号，姓名，年龄，手腕带、输液巡视卡

2、要点说明

查看输液是否输完

评估

1、工作步骤

01、患者病情、输入药液、出凝血情况，患者有无疼痛与不适

02、穿刺部位及静脉走行方向有无渗血、红肿、硬结

03、留置的日期、时间

04、敷贴固定情况

2、要点说明

01、穿刺部位及静脉走行方向有红肿、硬结应拔除

02、敷贴如有潮湿、污染、松脱、卷边应更换

03、一般留置3～5天

准备

1、工作步骤

01、操作者：洗手，戴口罩

02、用物：0.9%生理盐水、5ml注射器、消毒液、棉签

03、环境：整洁

04、患者：体位舒适

2、要点说明

01、封管液一般为生理盐水，每次5ml

02、血液高凝状态患者用10-100u/ml浓度的肝素钠盐水

03、术后早期或有出血倾向患者不建议用肝素钠盐水

冲封管

1、工作步骤

01、消毒肝素帽

02、用5ml注射器抽取5ml生理盐水

03、将针头斜面刺入肝素帽内少许，轻轻回抽见少量回血

04、用脉冲式冲管

05、采用正压封管

2、要点说明

01、冲管时如遇阻力，不可强行冲管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内

02、针头斜面要刚好刺入肝素帽内少许，以确保肝素帽内药液全部冲入

03、脉冲式冲管：采用推一下停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。

04、正压封管：推注封管液剩1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度）

夹输液夹

1、工作步骤

夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管推至输液夹底部

2、要点说明

要拿捏肝素接头一端，以形成向针头的正压，避免回血

记录

1、工作步骤

记录拔针时间，封管时间

2、要点说明

01、0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；

02、用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次

指导

1、工作步骤

01、使用留置针的肢体勿提重物或用力活动

02、避免被水沾湿，需要洗脸或洗澡时应用塑料薄膜将留针包裹好

03、勿在穿刺侧肢体测血压

04、睡眠时，注意不要压迫穿刺侧手臂

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