输液速度与静脉炎

传统观点认为，对静脉壁有刺激性的药物，降低输液速度可以减少药物对静脉壁的刺激作用。临床经验表明，加快有刺激性溶液的输液速度，可以降低输液性静脉炎的发生率。因此，调整溶液的PH值到中性或者短时间内快速给药，是降低静脉炎发生率的简单可行办法。

心肺复苏

15版研究表明，成人每次按压深度为5—6cm，频率为100—120次/分，按压与通气的比为30：2，每次按压后要允许胸廓的充分回弹。

除颤与心肺复苏

从2010年开始指南要求除颤后立即2min按压再判断循环，其目的在于尽量减少按压中断时间。然而，若自主循环恢复出现在这2min之内，继续进行的胸外按压是否会对刚刚恢复的自助循环产生不利影响？在临床工作中，自主循环恢复常出现在CPR过程中，因此，心肺复苏过程中识别自主循环恢复十分必要。通过监测和反馈施救者的努力程度和被救者的生理状态、及时识别自主循环恢复，施救者能够及时合理地调整胸外按压方式和救治方案，进而不断优化心肺复苏质量。

各种管路，敷料的更换时间

a、各种接头，输入血制品及脂肪乳氨基酸等有刺激性液体后及时更换，冲管。

b、24h需要更换的有：泵管，输液器，三通。

c、3d需要更换的有：密闭式吸痰管。

d、一周需要更换的有：尿袋。

e、一个月需要更换的有：胃管，尿管（硅胶式）

f、深静脉，PICC，CVC置管后第一个24h更换，如若有血方纱24h更换，随时污染随时更换，之后每周两次换药，包括贴膜，输液接头。

冲管

正压接头

冲关时，先停止冲管在关闭夹子，此时注射器中需留有液体。

负压接头

边冲管边关闭夹子。

压疮的常见辅料选择

水胶体敷料

a、I期压疮。

b、对于清洁的II期压疮患者，可在不会导致敷料卷边和融化的某些身体部位使用水胶体敷料。

c、保护某些有摩擦伤或者胶布粘贴伤危险的身体部位。

泡沫敷料

a、对于渗出性II期压疮和浅表III期压疮可使用泡沫敷料。

b、对于疼痛的压疮可使用泡沫敷料。

c、可以将泡沫敷料用于有剪切伤危险的压疮及身体部位上。

纱布敷料

a、当其他类型的保湿敷料不能使用时，选择持续保持湿润的纱布优于干燥的纱布。

b、当伤口接触层保持湿润时，可使用纱布敷料作为覆盖敷料，以减少水分蒸发。

c、当其他类型的保湿敷料不能使用时，大量组织缺损和死腔的溃疡应使用盐水浸湿的纱布敷料宽松地填满，而不是紧紧地包裹，以避免对伤口床造成压力。

含银敷料

对于感染和严重定植的压疮及高危感染的溃疡。

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