肌肉注射（简称肌注）是临床常用给药方法，因为人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，药液注入肌肉组织后，可通过毛细血管壁进入血液循环，作用于全身从而起到治疗作用，由于肌注是有创性的操作，在临床实践中常常引起一些并发症，不仅给患者造成痛苦，而且还会影响药物的吸收和疗效，对治疗方案造成干扰。

以下是几种常见的肌肉注册并发症，包括疼痛、硬结、晕倒或休克。

疼痛

临床表现：

注射部位局部红肿疼痛，酸胀，肢体无力，麻木，患者紧张、烦躁等

产生原因：

1.患者精神高度紧张、恐惧

2.药液浓度过高，推注速度过快或过慢且不均匀

3.注射针头过粗、欠尖锐，操作者手法不熟练

4.注射时消毒剂随针头进入皮内

预防措施：

1.心理护理，取得患者的配合

2.熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛的持续时间

3.采用无菌生理盐水作为溶酶对药进行溶解

4.待皮肤消毒剂干燥后方可进行注射

硬结

临床表现：

局部红肿疼痛，影响上下肢活动，发热，恶寒，严重者可出现溃烂破损、深部化脓或局部坏死

产生原因：

1.药物剂量大或浓度高，同一部位反复、多次、大量注射药物，药物浓度过高、速度过快、用力不均

2.注射溶液溶解不全或落入微粒、杂质等,导致结缔组织包裹及纤维组织增生形成硬结

3.局部血循环不良，药物吸收缓慢

4.久病卧床，体弱消瘦患者，因其自身血液循环慢，药物吸收速度慢，产生硬结的风险较高。

5.注射部位过浅，往往肥胖患者较为常见，注射时药物在脂肪层停留时间较长，组织受到刺激引起纤维组织增生，从而形成硬结。

6.患者紧张、恐惧等不良情绪导致紧绷无法放松，使药液聚集在局部从而影响吸收速度形成硬结。

预防措施：

1.注射前做好注射部位的皮肤评估

2.严格执行无菌操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术

3.长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损部位注射

4.对于一些难吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩以促进血液循环，加快药物吸收。

晕倒或休克

临床表现：

咽头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意识丧失

产生原因：

1.患者对肌肉注射敏感、注射时恐惧、精神高度紧张

2.患者对注射药物发生速发或迟发过敏反应

3.坐位注射时出现体位性低血压而发生晕倒或休克

4.患者在空腹的情况下易出现晕倒或休克

5.操作前未咨询患者的药物过敏史

预防措施：

1.避免空腹注射

2.注射前做好解释，消除病人紧张心理，取得配合

3.详细询问患者药物过敏史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物

4.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素，在注射间备有氧气和吸痰设备

5.严格执行无菌技术操作，注意配置药液有无变化沉淀破损，检查药物的有效期

抢救原则：

1.停止注射药物，用拇指按压入中穴位。人中穴是重要的急救穴位，刺激人中具有升高血压的作用。节律性刺激、边续弱刺激或边续强刺激人中能提高血压，保证各脏器的血液供应，维持生命活动。另外，适当的节律性刺激有利于节律性呼吸活动的进行。

2.保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者，应将患者颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防止呕吐物和分泌物吸入呼吸道。

3.注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。

4.若是药物过敏引起的晕厥，则应立即按过敏性休克程序进行抢救，以防发生休克危及生命，当患者呼吸困难时，务必及时给予吸氧。

另外，需要提醒各位，无论是掐人中还是其他急救，都只是一种简便的应急急救措施，必要时可观察患者情况，进一步抢救，以免延误病情。同时，在给患者进行肌注的过程中，要及时观察各种不良反应，必要时可暂停肌注，确保安全。

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