输血科医院感染管理制度

1. 科室成立医院感染管理小组，实行科主任负责制，督促落实医院感染管理规章制度，结合本科室实际，修订切实可行的医院感染管理制度及消毒隔离制度并落实。

2. 认真履行科室医院感染管理小组及兼职人员职责，每月组织自查，每季度召开科室医院感染管理质控工作会议，针对医院感染管理科督查和科室自查存在的问题及科室监测资料，进行分析，采取改进措施，体现持续改进。遇有医院感染特殊问题及时上报。

3. 组织参加医院内外有关医院感染管理知识培训，并每月对科室人员培训医院感染管理知识，详实记录。同时做好科室保洁员的医院感染管理知识的宣传教育，预防控制医院感染的发生。

4. 进入输血科的血液及试剂必须由国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门的许可证。

5. 必须严格按卫计委颁布的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

6. 保持环境清洁，每日清洁桌面、地面、被血液污染的台面应先除去污染再用高效消毒剂如500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒，左右30分钟。

7. 每天进行紫外线空气消毒1次，每次60分钟，作好记录。

8. 储血冰箱温度保持4℃±0.2℃，应专用于储存血液及血液成分，冰箱内部每天清洁消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学监测，标准符合国家《医院消毒卫生标准》。

9. 加强医护人员职业防护，工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。一旦发生职业暴露，应及时按照职业暴露处理流程进行处理。

10. 一次性使用医疗用品、废弃和血液污染物处理应落实《医疗废物管理制度》。

11. 血袋回收处理规范、有记录。

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