医疗质量与安全管理，就是坚持两个办法《医疗质量管理办法》《医疗机构依法执业自查办法》，建立两个体系（院科两级管理体系，委员会、职能部门、科室、个人四级质控体系）。
一、一定要明确。在《医疗机构依法执业管理办法》出台以后，结合《医疗质量管理办法》、《医师法》《医疗纠纷预防和处理办法》等法律法规要求，医院是实行院科两级责任制管理，科室主任是科室第一责任人，医务人员是自已依法执业的第一责任人。每一位医务人员都要为自已的执业活动负全责，在应当知晓的法规制度及诊疗常规规范下执业，科室主任应当为自已科室的执业活动负总责；因为院长（或法人）是医院的第一责任人，医务科只是协助院长和分管院长进行组织、管理、督促、培训、检查、跟进科室和医务人员是否依法执业，以保证院长（或法人）是否履行医院的依法执业管理主体责任。
二、所以本院医务科是在院长和分管院长领导下，负责全院医、教、研工作。负责医疗质量与安全管理、继续教育、科研及新技术新项目工作。医务科应在国家省市区及医院的法律法规、规章制度、诊疗规范的框架内，在不触底线、不碰红线情况下，结合本院实际情况制定医院的医疗质量与安全管理制度流程标准并督促执行，定期不定期督促检查落实跟进，适时调整相关医疗制度流程标准并进行培训落实执行；同时对出现的问题进行调查，根据调查结果按照规章制度拟出处理意见，上报院长和分管院长，落实院长和分管院长的指示。
三、医疗质量与安全管理工作主要抓好以下工作：
（一）日常基础工作
1.科室质控管理检查跟进。检查科室质控本、疑难讨论本、术前讨论本、交接班本、危急值登记本等等。重点检查包括核心制度在内的法规制度执行落实情况。
2.医务人员专业技术档案的建立和保管。医务人员的资质的变更及管理。
3.医务人员处方权、手术（麻醉）、特殊操作权限授予的管理。
4.医疗文书的质控管理。医务科检查或质控医师质控结果进行汇总，根据相关制度要求做出处理。
5.手术分级目录的管理。
6.药剂科处方点评、麻醉药品管理结果上报到医务科，医务科根据处方点评结果的处理。
7.放射科根据《放射诊疗许可》及放射管理相关要求，将科室放射管理、年检及医务人员体检相关资料向医务科备份待查。
8.检验科应做好室间质评及室内质评、生物安全管理，并定期向医务科报告相关资料，以备查。
9.全院会诊、专家会诊相关事宜。
10.疑难危重及重大手术的管理。科室应根据制度要求，将经过讨论的疑难危重及重大手术根据要求上报医务科审批，内容应包含按照医疗技术临床应用管理办法、科室诊疗常规规范及腔镜技术规范、介入技术规范及产科五色管理相关要求（妇产科）是否可在本院住院治疗或手术，如果能进行住院治疗或手术，是否需要专家、备血、检查方面的协调配合，医务科应根据科室的报告给予专家邀请管理、备血协调、其他检查检验的协调工作；其他特殊药品、设备应按医院药品采购及设备采购流程执行。
如果是急诊或特殊情况应先电话申报，于24小时内补报纸质资料，否则一切后果由科室负全责。
11.输血管理按照《输血法》及医院相关规章制度执行。
12.定期不定期组织医疗医技协调会。
13.其他日常工作。
（二）专项工作
1.做好相关委员会的工作，先根据医院实际情况及工作需要，做好委员会人员调整，定期召开会议，关键是将准备要执行或落实的制度流程等文件提交委员会讨论，经委员会讨论通过后再执行。（特别重要）
2.产科质量检查。按照《产科质量检查标准》，分工到科、分工到人，医务科只是按照要求进行督导检查跟进，有问题追究相关科室和人员的责任。
3.医疗纠纷处理：按照《医疗纠纷预防和处理办法》《医疗事故处理条例》及医院的相关规定进行处理，处理完成后，根据实际情况，应提交医疗质量与安全管理委员会或院长办公会讨论内部处理意见并执行。
4.培训学习，医务科至少每月组织一次培训考核，每年应对输血管理、抗菌药物管理、病历书写、法律法规等进行培训，应组织三基三严理论和实操考核一次，应组织医疗演练一次。科室应根据工作需要进行学习记录，医务科负责检查督促。
5.医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》，按照相关制度要求，负责医疗技术管理，负责新技术新项目管理。对技术准入、审批、监督、检查、奖励等进行管理。
6.鼓励论文、专著、专利，负责以本单位为发表地址的论文、专著、专利等版面费、奖励的相关工作。
7.基他一些专项工作。
四、配合医院的运营策略，在国家省市区及医院的法律法规、规章制度、诊疗规范的框架内，在不触底线、不碰红线情况下，结合本院实际情况协助运营做医疗相关的申报审批工作。
五、根据医院实际情况，协助院长和分管院长做好医院科室建设工作。
六、综上所述，医疗质量与安全管理，就是坚持两个办法《医疗质量管理办法》《医疗机构依法执业自查办法》，建立两个体系（院科两级管理体系，委员会、职能部门、科室、个人四级质控体系），落实一个制度《医疗质量管理核心制度要点》，预防一个纠纷《医疗纠纷预防和处理条例》，保证一个安全（医疗安全）。
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