临床治疗护理过程中，为了达到改善患者全身循环状况、维持机体血流动力学稳定的目的，经常会使用各种各样的血管活性药物。

由于机体对于药物速度的敏感性及反应性不同。在输注时，我们需要使用微量泵精确控制其速度 [1]。

使用期间，为了避免药物速度改变带来的机体循环波动，我们又该如何去做呢？

什么是血管活性药物?

血管活性药物是通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物 [2]。

是临床上常用的输注药物，能够通过对血管舒张和收缩状态进行调节从而促进血管功能的改善，并进一步促使微循环血流灌注改善，对于抢救重症患者具有至关重要的作用。

图源：站酷海洛

血管活性药物的分类

血管活性药物主要分为两种类型: 血管收缩药和血管扩张药 [3]。

使用期间如何维持机体稳定性？

1. 保持管路畅通  

使用微量泵输注血管活性药物时，工作人员应密切观察管路的畅通性，防止管路受压、打折以及出现回血等情况。

当患者发生体位改变时，要对管路进行认真检查 [4]。

输注药物时，如果患者生命体征无明显原因下降，并且在提高药物输注速度后没有升高，此时应该先检查管路是否通畅 [5]，再进行相应处理，绝对不能完全依赖微量泵的报警系统。

2.  使用药物期间严密监测血流动力学变化。

根据心率、血压、中心静脉压等调节血管活性药物的种类、用量及速度。

3. 多种血管活性药物共同使用时，可以采用不同颜色和不同内容的标签对其进行有效标识。

规范操作人员的工作流程，提高换泵的速度和精确度，保障输注血管活性药物的安全性。

4. 血管活性药提前配置好，一般提前 30 分钟左右配置，保证用药的持续性，避免因时间间隔造成循环波动。

5. 选择合适的换泵方式 [6]   

研究表明，使用血管活性药物时，即使是微小剂量的改变也会使患者的心率和血压产生波动。

为了避免因药物用尽或换泵不及时，对患者器官功能造成损害，我们可以采用以下方式进行更换：

① 双泵并行泵速折半法：新微量泵和原微量泵都接入输液通路，当原微量泵快要结束时，将连接新微量泵的通路打开，泵速调整为原泵速的 1/2。

同时将原微量泵的泵速也变为原泵速的 1/2，逐渐以 0.1 ml 的幅度「减原加新」，但两台泵的速度总和保持原泵速不变。

② 双泵并行泵速渐降法：前期都需要将新微量泵和原微量泵接入输液通道，当原微量泵药液快要结束时，将连接新微量泵的通路打开，泵速调整为原泵速，同时将原微量泵的泵速逐渐递减或直接降至零。

③ 注射泵双通道中继法：该项措施需要注射泵有双通道中继功能。

该组合泵由多台微量泵组成并配合使用，前期需要两台微量泵接输液通道，当第一台注微量泵药物泵完后，组合微量泵会主动激活中继通道，第二台微量泵开始工作。

④ 正确执行微量泵换泵流程，避免因流程错误导致患者心率和血压的波动。

⑤ 更换泵后持续关注血流动力学的变化。

循环有波动时，遵医嘱用药进行干预，并总结换泵对患者血压及心率等的影响程度及有效的干预手段，做好交接班。

⑥ 使用血管活性药物期间做好微量泵管理。及时排除各种报警及故障，降低换泵的频次及循环波动。

血管活性药物在危重症病人的救治中起到举足轻重的作用。

作为护士，我们必须做到药物精准精确、安全、有效、定量、均衡、持续地注射到患者体内，并且有效贯彻持续观察患者的生命体征指数。

在抢救和护理患者的同时，保证患者在后续治疗中的安全和舒适。

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